Anticorpi IgA endomisiali (EMA)

Gli anticorpi anti-endomisiali IgA rimangono il test più specifico per la celiachia o la dermatite erpetiforme. Gli anticorpi anti-tTg IgA sono gli stessi della maggior parte degli anticorpi anti-endomisiali IgA. Sono più sensibili ma leggermente meno specifici degli anticorpi anti-endomisiali. Poiché l'anti-tTg può essere facilmente automatizzato, questo test viene utilizzato come test di screening. Tutti i sieri positivi per gli anticorpi anti-tTg IgA sono testati per gli anticorpi anti-endomisiali IgA. Entrambi i test sono molto più sensibili e specifici rispetto ai test anticorpali anti-gliadina che venivano utilizzati. L'endomisio è il termine dato al tessuto connettivo che circonda i fasci muscolari lisci di molti tessuti. Gli anticorpi anti-endomisiali (diretti contro le proteine della matrice extracellulare non collagene prodotte dai fibroblasti) vengono rilevati utilizzando il tessuto esofageo della scimmia. Gli antigeni sono generati dall'effetto della transglutaminasi tissutale che modifica i residui di glutammina nelle proteine in acido glutammico. Lo stesso processo si verifica nel glutine di frumento e spiega il legame tra anticorpi al glutine e autoanticorpi all'intestino.