Vitamina D totale (D2 + D3)
La vitamina D è una sostanza liposolubile - D2 (ergocalciferolo) e D3 (colecalciferolo), 1,25 (OH) 2D3 (1,25-diidrossivitamina D3, calcitriolo). 1,25 (OH) 2D3 (1,25 - diidrossi vitamina D3, calcitriolo) è prodotto da colecalciferolo o ergocalciferolo. La vitamina D3 è fornita dal cibo e può essere formata come risultato della sintesi endogena nella pelle causata dalle radiazioni ultraviolette, mentre la vitamina D2 è fornita solo attraverso il cibo.
I precursori del colecalciferolo - previtamina D3 - sono sintetizzati nell'epidermide della previtamina D3 dalla radiazione ultravioletta. Previtamin D3 viene convertito in colecalciferolo mediante isomerizzazione termica. Nell'epidermide, Colecalciferolo Vitamina D - si lega alla proteina legante e in questa forma, si trova nel sangue e trasportato al fegato.
Le proteine leganti la vitamina D trasportano anche altri derivati colecalciferolo ed ergocalciferolo, tra cui 1,25 (OH) 2D3. Il colecalciferolo si trova in molti alimenti, in particolare oli di pesce, mammiferi, pollame, pesce e tuorli d'uovo.
L'ergocalciferolo si forma nelle cellule vegetali dall'ergosterolo. La principale fonte di ergocalciferolo - è 1,25 (OH) 2D3 (1,25 - diidrossi vitamina D3, calcitriolo), pane e latte. L'ergocalciferolo viene digerito nell'intestino e trasportato con la proteina legante della vitamina D al fegato.
A fini diagnostici, di solito viene determinato il contenuto totale di colecalciferolo ed ergocalciferolo e dei loro derivati nel siero.
D2 e D3 sono ormonalmente inattivi.
In melene, colecalciferolo ed ergocalciferolo vengono trasformati in 25 (OH) D3 (25-idrossivitamina D3, calcidiolo) mediante 25-idrossilazione. 25 (OH) D3? è il principale metabolita circolante del colecalciferolo e dell'ergocalciferolo. Pertanto, una concentrazione di 25 (OH) D3 può essere giudicata sul contenuto corporeo di tutte le forme di vitamina D. Quando il test è necessario, si dovrebbe tenere conto del fatto che il livello massimo di vitamina è in estate e il minimo è in inverno. L'attività ormonale di 25 (OH) D3 è 10-100 volte inferiore all'attività di 1,25 (OH) 2D3. 25 (OH) D3 si forma nel fegato in combinazione con la proteina legante della vitamina D nel sangue dove viene poi trasportata ai reni. Le cellule del tubulo renale prossimale 25 (OH) D3 subiscono idrossilazione in posizione 1- o posizione 24. Il risultato è una forma ormonale attiva di vitamina D - 1,25 (OH) 2D3 (calcitriolo) o una forma ormonale inattiva - 24, 25 (OH) 2D3.
Entrambe queste reazioni sono catalizzate da un enzima mitocondriale 1-alfa-idrossilasi.
Il tasso di formazione di 1,25 (OH) 2D3 dipende dalla quantità e dalla composizione del cibo e dalla concentrazione di calcio sierico, fosforo, PTH, calcitonina, estrogeni, ormone della crescita e insulina. Il PTH stimola direttamente la sintesi di 1,25 (OH) 2D3, attivando 1 alfa-idrossilasi. I cambiamenti nelle concentrazioni di calcio e fosforo influenzano la sintesi mediata da PTH di 1,25 (OH) 2D3: l'ipocalcemia diminuisce e la secrezione ipofosfatemica di PTH aumenta, l'ipercalcemia e l'iperfosfatemia sono soppresse.
Come il PTH, 1,25 (OH) 2D3 regola la ristrutturazione ossea, stimolando l'assorbimento intestinale del calcio. A causa dell'effetto di 1,25 (OH) 2D3, la concentrazione di ioni calcio nel fluido extracellulare viene mantenuta al livello richiesto per la mineralizzazione della matrice ossea organica.
I recettori della vitamina D si trovano non solo nell'intestino tenue e nelle ossa, ma anche nei reni, nel pancreas, nel muscolo scheletrico, nelle cellule muscolari lisce del cervello, del seno, del colon, della gonade, dell'endotelio, dei miociti cardiaci, dei linfociti, dei monociti.
Il ruolo principale della vitamina D nel corpo è legato alla regolazione del metabolismo del calcio. I livelli di vitamina D possono variare, a seconda dell'età (le persone anziane hanno maggiori probabilità di vedere un calo dei livelli di vitamina D), per stagione (alta in estate, più bassa in inverno), natura del cibo che si mangia, popolazione etnica e geografica, diminuzione del livello di vitamina D nel sangue durante la gravidanza. Perve? Il ben noto ruolo della vitamina D nel metabolismo del calcio, studi recenti dimostrano che una quantità sufficiente di vitamina D è associata al rischio di ridurre vari tumori, diabete, sclerosi multipla, malattie cardiovascolari, tubercolosi. La vitamina D è coinvolta nella regolazione e differenziazione delle cellule del sistema immunitario, direttamente e indirettamente