Anti-Annessina IgG
L'annessina V, nota anche come proteina anticoagulante placentare (PAP I), non solo appartiene alla famiglia delle proteine calcio-dipendenti che legano i fosfolipidi, ma è anche una possibile proteina anticoagulante vascolare. La causa dell'aborto spontaneo nelle fasi intermedie e tardive con la progressione della sindrome da anticorpi antifosfolipidi (AFS) è lo sviluppo della vasculopatia trombotica delle arterie a spirale della placenta. Il ruolo dell'allegato V nella. la genesi della sindrome da perdita fetale nei pazienti con APS, la cui riduzione sulla superficie dei villi porta allo sviluppo di trombosi e infarto della placenta. L'annessina V è presente in molti tessuti, principalmente sulle cellule endoteliali e sulla placenta. A basse concentrazioni l'annessina V è presente nelle piastrine, in concentrazioni più elevate negli eritrociti e nei leucociti. Ha proprietà anticoagulanti pronunciate, che è dovuto alla sua elevata affinità per i fosfolipidi anionici e alla capacità di impedire che i fattori di coagulazione del sangue attivati si leghino ai fosfolipidi delle membrane cellulari. L'affinità dell'annessina V alla fosfatidilserina (un tipo di fosfolipide caricato negativamente) è 1000 volte superiore a quella della protrombina. La membrana plasmatica di una cellula è caratterizzata da una struttura asimmetrica e la sua scomparsa è il primo segno di apoptosi. In condizioni normali, la fosfatidilserina è localizzata sul lato citoplasmatico della membrana cellulare, mentre nell'apoptosi si trova sulla superficie esterna della membrana, dove si lega in modo altamente specifico all'annessina V. L'annessina V copre la fosfatidilserina come un tappeto, con un effetto anticoagulante locale. Pertanto, durante la gravidanza fisiologica, nonostante la posizione a lungo termine della fosfatidilserina sulla superficie del trofoblasto, non vi è alcuna formazione permanente di trombi. Nei pazienti con APS, anche sullo sfondo di un processo infettivo, è possibile la produzione di autoanticorpi contro questa proteina. Questi anticorpi spostano l'annessina V dalla superficie degli endoteliociti e delle cellule del trofoblasto, portando all'ipercoagulazione e alla perdita di gravidanza. Man mano che la gravidanza progredisce, i processi di formazione del trombo nei vasi della placenta diventano più importanti. La presenza di anticorpi contro l'annessina V può essere associata a trombosi arteriosa e venosa, allo sviluppo di artrite reumatoide, al lupus eritematoso sistemico e all'aborto spontaneo persistente. Gli anticorpi contro l'annessina V non sono inclusi nei criteri di laboratorio dell'APS, ma sono uno dei marcatori ausiliari ("non criteri") dell'APS e si trovano nel 15-20% dei casi.