Anti-EBV (VCA) IgG
Eziologia. L'herpesvirus umano di tipo 4 (HHV-IV), o virus di Epstein-Barr, è un virus linfotropico il cui ruolo eziologico è noto nella mononucleosi infettiva, nel linfoma di Burkitt, nel carcinoma rinofaringeo, nella sindrome linfoproliferativa associata al cromosoma X e nella sindrome da stanchezza cronica. Questo virus genomico a DNA del genere Lymphocryptovirus della sottofamiglia Gammaherpesvirinae della famiglia Herpesviridae ha 4 antigeni principali: antigene precoce (EA), antigene capside (antigene capcide virale - VCA), antigene di membrana (MA);antigene nucleare ( antigene Epstain-Barr Nuclea - EBNA). Ognuno di essi si forma in una certa sequenza e induce la sintesi degli anticorpi corrispondenti. Epidemiologia. La fonte dell'infezione è una persona infetta (con una forma manifesta o cancellata della malattia, nonché un portatore di virus). L'infezione primaria si verifica spesso durante l'infanzia o la giovane età. Modi di trasmissione del virus: aereo, contatto-famiglia, trasfusione, sessuale, transplacentare. Dopo l'infezione, la replicazione del virus nel corpo umano e la formazione di una risposta immunitaria possono verificarsi in modo asintomatico o manifestarsi come segni minori di infezione virale respiratoria acuta. In alcuni casi, più spesso quando c'è un significativo indebolimento del sistema immunitario in questo momento, il paziente può sviluppare un quadro di mononucleosi infettiva. Circa il 90% della popolazione adulta mondiale è infettata dal virus Epstein-Barr e dopo l'infezione primaria rimangono portatori per tutta la vita del virus. Patogenesi. I cancelli d'ingresso per la mononucleosi infettiva sono la mucosa della bocca e del tratto respiratorio superiore. Il virus di Epstein-Barr penetra attraverso strati epiteliali intatti per transcitosi nel tessuto linfoide sottostante delle tonsille, in particolare i linfociti B. Dopo l'infezione, il numero di cellule colpite viene aumentato mediante la proliferazione cellulare dipendente dal virus. I linfociti B infetti possono essere un tempo significativo nelle cripte tonsillari, che consente al virus di essere rilasciato nell'ambiente esterno con la saliva. Con le cellule infette, il virus si diffonde attraverso altri tessuti linfoidi e sangue periferico. Nelle cellule infettate da virus, sono possibili due tipi di riproduzione: litica, cioè che porta alla morte, lisi della cellula ospite e latente, quando il numero di copie virali è piccolo e la cellula non collassa. Con l'infezione acuta o attiva, predomina la replicazione litica del virus. Il virus può essere nei linfociti B e negli epiteliociti della regione rinofaringea e delle ghiandole salivari per lungo tempo . Inoltre, è in grado di infettare altre cellule: linfociti T , cellule NK , macrofagi, neutrofili ed epiteliociti vascolari. Nel nucleola cellula ospite del DNA del virus può essere inserita nel genoma, causando anomalie cromosomiche. La moltiplicazione attiva del virus può verificarsi a causa dell'indebolimento del controllo immunologico, nonché della stimolazione della moltiplicazione delle cellule infettate dal virus sotto l'influenza di una serie di fattori: infezione batterica o virale acuta, vaccinazione, stress , ecc. Manifestazioni cliniche. La mononucleosi infettiva è una malattia infettiva virale antroponica acuta caratterizzata da febbre, infezione dell'orofaringe, dei linfonodi, del fegato e della milza e cambiamenti specifici nell'emogramma. Il periodo di incubazione della malattia è di 4-6 settimane. Nel periodo prodromico, l'infezione si manifesta in dolore muscolare, affaticamento e malessere generale. Quindi sono uniti da febbre, mal di gola, linfonodi ingrossati, milza e talvolta fegato. In alcuni casi, c'è un'eruzione cutanea sulle braccia e sul tronco. I sintomi persistono per 2-4 settimane. Nei bambini, l'infezione è spesso asintomatica. Forse diverse opzioni per l'esito di un processo infettivo acuto: 1. Recupero. 2. Virus asintomatico o infezione latente. 3. Infezione cronica ricorrente: a) infezione cronica attiva (persistenza dei sintomi della mononucleosi infettiva per più di 6 mesi); b) forma generalizzata (possibile danno al sistema nervoso (encefalite, polineuropatia, meningite), altri organi interni (miocardite, glomerulonefrite, polmonite interstiziale linfocitica, epatite), c) sindrome emofagocitica associata a infezione da EBV; d) forme cancellate o atipiche (condizione subfebrilare prolungata di origine sconosciuta, clinica di immunodeficienza secondaria - batterica ricorrente, fungina, spesso - infezioni miste del tratto respiratorio e gastrointestinale, foruncolosi , ecc.); e) sviluppo del processo oncologico (linfoproliferativo) (linfomi policlonali multipli, carcinoma rinofaringeo, leucoplachia della lingua e della mucosa orale, cancro dello stomaco e dell'intestino, ecc.); e) sviluppo di processi autoimmuni (LES, artrite reumatoide, sindrome di Sjogren, ecc.); g) il virus di Epstein-Barr può svolgere un ruolo importante nell'insorgenza della sindrome da stanchezza cronica. La prognosi per un paziente con un'infezione acuta causata dal virus Epstein-Barr dipende dalla presenza e dalla gravità della disfunzione immunitaria,