Aldosterone (ALD)
Aldosteroni është një hormon steroid, ai sintetizohet nga kolesteroli në qelizat e shtresës glomerulare të korteksit adrenal. Ky është mineralokortikoidi kryesor dhe më i fuqishëm. Metabolizuar në mëlçi dhe veshka, shkakton një rritje të riabsorbimit të natriumit dhe klorit në tubulat renale. Si rezultat, vërehet mbajtja e natriumit dhe klorit në trup, një rënie në lëshimin e lëngjeve në urinë, paralelisht ka një rritje të sekretimit të kaliumit. Aldosteroni është i përfshirë në rregullimin e ekuilibrit elektrolit, ruajtjen e vëllimit të gjakut dhe presionin e gjakut. Sekretimi normal i aldosteronit varet nga shumë faktorë - aktiviteti i sistemit renin-angiotensin, përmbajtja e kaliumit (hiperkalemia stimulon dhe hipokalemia shtyp prodhimin e aldosteronit), ACTH (një rritje afatshkurtër e sekretimit të aldosteronit në kushte fiziologjike nuk është faktori kryesor në rregullimi i sekretimit), magnezi dhe natriumi në gjak. Aldosteroni i tepërt shkakton hipokalemi, alkalozë metabolike, mbajtje të dukshme të natriumit dhe rritje të sekretimit të kaliumit urinar, i cili klinikisht manifestohet me hipertension, dobësi muskulore, kriza dhe parestezi dhe aritmi. Me hiperaldosteronizmin primar (sindroma Connes), vërehet një rritje autonome e sekretimit të aldosteronit, shkaku i së cilës është më shpesh adenoma e zonës glomerulare të korteksit adrenal (deri në 62% të të gjitha vëzhgimeve). Hiperaldosteronizmi sekondar shoqërohet me insuficiencë kongjestive të zemrës, cirrozë me formimin e ascitit, sëmundje të caktuara të veshkave, kalium të tepërt, dietë me pak natrium, toksikozë të grave shtatzëna, stenozë të arterieve renale (2-3% e të gjitha rasteve të hipertensionit). Hiperaldosteronizmi primar karakterizohet nga një rritje në nivelin e aldosteronit, e kombinuar me një aktivitet të ulët të reninës plazmatike, për hiperaldosteronizmin sekondar - një rritje në përqendrimin e aldosteronit kombinohet me një aktivitet të lartë të reninës plazmatike. Hipoaldosteronizmi zakonisht shoqërohet me hiponatremi, hiperkalemi, ulje të sekretimit të kaliumit në urinë dhe rritje të sekretimit të natriumit, acidozë metabolike dhe hipotension. Shkaku më i zakonshëm i kësaj gjendje është ulja e prodhimit të reninës për shkak të dëmtimit të veshkave (hipoaldosteronizmi giporeninemik), veçanërisht te diabetikët. Pamjaftueshmëria kronike e korteksit adrenal (sëmundja e Addison-it) për shkak të dëmtimit parësor në tuberkuloz, patologjisë autoimune të gjëndrës mbiveshkore, amiloidozës shoqërohet me ulje të nivelit të aldosteronit dhe rritje të nivelit të reninës plazmatike. Para përcaktimit të aldosteronit, pacienti duhet të transferohet në medikamente me efekt minimal në nivelin e hormonit.